中药的双向调治影响
河南郑州市/段振离
双向调治是中药的特性之一。比如大黄，在剂量为9～15克时，具备猛烈的泻下影响，而当剂量削减到1克时，却有抑制止泻影响，两者影响正好相悖。又如川芎，小剂量使妊娠子宫萎缩增加，而大剂量则对妊娠子宫呈抵制影响。很多活血化瘀药诊疗血瘀证，能使偏高的血液粘稠度降落至平常，而用于诊疗血液粘稠度偏低的病人，又也许使其升至平常。白术既也许诊疗泻肚，又也许诊疗便秘。三七既可止血，又可散瘀……这便是中药的双向调治影响。而西药就没有这类双向调治，下降血压的药物，绝对不会升压，而也许升压的药物，也绝对不会降压，下降血胆固醇的药物绝对不会抬高胆固醇，降血糖的药物绝对不会抬高血糖。
每一味中药都有本身的性、味，四性又称四气，即寒、热、温、凉，五味即酸、苦、甘、辛、咸。不过，您若详尽观察古代医籍，就会发掘纪录有不少不一致的场合。比如丹参，《神农本草经》纪录为微寒；《药录》纪录为大寒；《本草经疏》则称其性平、微温。为甚么会有这些不同呢？我的见解是如此：中药含有多种成份，具备多种性能，阳性与阴性、愉快与抵制盘根错节，而在决计某药的“药性”时，医家对药物工效的着眼点不同，于是就会浮现互相冲突的处境。
李东垣对这一题目早有了解，他说：“一物以内，气息兼有，一药当中，理性具焉，或气一而味殊，或味同而气异。”王好古进一步指出：“一物一气者，一物二气者，或生熟异气息，或根苗异气息；或凉多而成寒，或寒热参半而成温；或热者多、寒者少，寒不为之寒；或寒者多、热者少，热不为之热，不成一途而取也。”明了地指出了统一药物的双向药性。
古代中医对双向调治已有阐述。《医学心悟》写道：“天下之理，有开必有合；用药之机，有补必有泻。如补中汤用黄芪，必用陈皮以开之；六味丸用熟地，即以泽泻以导之。昔人用药，补正必兼泻邪，邪去则补风光力。”申明中医学对药物的双向调治已有充足了解，并蓄谋地运用于临床练习。
在当代，跟着药物化学和药理学的发达，人们对这类局面做了更为明了的说明。
仅以人参为例，它是中医罕用的补气药物，味甘、微苦，性微温，也许大补精力。独参汤仅人参一味，常能起死复活：若气脱于暂时，血失于立地，精走于斯须，阳绝于晨夕，它药多不济事，一定用大剂量人参做煎剂，内服以救之，不然阳气骤散而死矣。鉴于此，很多学者对人参举办了大批研讨。化学剖析指出，它含的化学成份多达种以上，仅皂苷就有14种之多，所含糖类又有葡萄糖、果糖、麦芽糖、蔗糖、人参三糖、果胶、低聚糖、多糖，尚有多种维生素等，成份极端繁杂，一味药便是一个小复方，这是任何西药所不能相比的。恰是这些多种而繁杂的药理成份，令人参具备双向调治影响。
研讨汇报指出，人参皂苷Rg对中心神经起劲奋影响，上述就诊危宿疾人便是它在起影响。而人参皂苷Rb则起抵制和稳定影响，也许调治精力吃紧形成的精力错乱，并使之复原平常。人参的另一组对抗拮抗成份为FrⅤ和FrⅥ，前者能溶血，后者却能抗溶血，两者的影响又正好相悖。之于是形成如此的完毕，便是由于它含有多种成份，运历时需求看人体处于哪类疾病形态。当人体处于极端抵制的时辰，对人参皂苷Rg稀奇敏锐，于是有起死复活的影响；而当人处于过分愉快或吃紧的时辰，则对人参皂苷Rb稀奇敏锐，于是有沉稳肃静影响。
又如大黄，显然是罕用的泻下药，为甚么又能止泻呢？前文说了在于用量，也也许经过研讨它含的成份获得说明。大黄含有蒽醌苷，这是它也许泻下的重要起源。但同时它还含有鞣酸，又也许抑制止泻，故服用大黄后会形成继发性便秘。
再如牛黄，个中的去氢胆酸和胆酸可松驰滑润肌，废除滑润肌痉挛，但它含的另一种成份SMC却能萎缩消化道的滑润肌，与胆酸影响相悖。
又如附子，既也许抬高血压，又也许下降血压，甚么起源呢？药理实践指出，从附子中讨取的去甲乌药碱，也许降压；而讨取的氯化甲基多巴胺，则具备升压影响。
由此不丢脸出，中药的双向调治，关键在于所含的对抗拮抗成份。西药没有双向调治影响，是由于它的药理成份简单。
双向调治与人体的性能形态也相瓜葛。当人体免疫性能偏低时，黄芪也许使其抬高；而当人体免疫敏锐度偏高时，又也许使其下降。也许如此觉得：黄芪既有抬高免疫性能的成份，又有下降免疫性能的成份，当人体免疫性能偏低时，对抬高免疫性能成份敏锐，于是也许提升机体免疫力；而当人体免疫性能偏高时，对下降免疫性能的成份敏锐，于是能下降免疫力。这便是咱们常说的补偏救弊。
单味中药具备双向调治影响，多种中药构成的复方，则更有双向调治影响。
四正人汤由人参（或党参）、白术、茯苓、甘草四味中药构成，是知名的补气药方。主邀功效是甘温益气、健脾益胃，关于脾胃气虚、运化力衰、食少便溏、手脚无力等具备优良的影响。当代有学者对其运化影响举办了研讨，发掘内里有愉快胃肠滑润肌的水溶性成份，又有抵制胃肠滑润肌的脂溶性成份，两种成份协同告竣对小肠疏通的双向调治影响。这类影响是四正人汤诊疗脾虚患者胃肠错乱的重要药理根据。
北京地域冠芥蒂协调组制订的冠心Ⅱ号方，亦具备显然的双向调治影响。动物实践申明，冠心Ⅱ号方对小鼠腹腔内停止细胞，有推进RNA（核糖核酸）合成的影响；而对已激活的细胞则又有抵制RNA合成的影响。在临床上，冠心Ⅱ号方运用于血栓纤溶活性低的患者，服药后90分钟，纤溶活性抬高；而纤溶活性高的患者服药后90分钟，纤溶活性也许下降。这又是显然的双向调治。
补中益气汤在血压高的时辰也许降压，而在血压低的时辰又也许升压；诊疗高血压用它，诊疗低血压也用它，这并不稀奇（固然需求辨证论治、药物加减）。其余如寒热并用的左金丸、攻补兼施的黄龙汤、内外双解的防风通圣散、开敛齐投的小青龙汤等，皆展现了中药复方的双向调治。
总之，中药成份极端繁杂，其药理影响是几种成份协同影响的完毕。这些成份含量的几多，影响于机体受体和酶的不同，以及病人机体形态的不同，城市使中药药效展现出百般性。是以，一定从人的机体，药物的成份、剂量，加入人体后的代谢进程，以及繁杂的反应调治等各个步骤加以研讨，才可望显示出双向调治的本性。
中药的双向调治影响是繁杂的，尚待进一步研讨、研讨。跟着分子生物学、免疫药理学的发达，将会更明了地阐述其机理。双向调治玄妙的显示，不光对中药的诊疗道理有所阐述，并且将对当代药理学的发达做出孝敬，对中西医连系和中医当代化都将形成不成推求的影响。
国度中医药办理局主管
华夏中医科学院中药研讨所主理
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本文做家：段振离
本文编纂：秀泷
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