对于一部分孕妈妈来说，24-28周的葡萄糖耐量试验就像是一场噩梦，诊断出妊娠期糖尿病，似乎意味着：吃，血糖飙升控不住；不吃，担心宝宝营养不良，心里非常纠结，非常难受。甚至有的糖妈妈，过上了长期的每日三餐和睡前打胰岛素、每日扎手指测血糖的痛苦日子。
今天邀请到了咸宁市妇幼保健院主治医师唐红云和大家聊聊如何做一个快乐的糖妈妈！唐医师您好！
唐红云：如何做一个快乐的糖妈妈09:30来自湖北身边的事唐红云：如何做一个快乐的糖妈妈音频：00::什么是妊娠期糖尿病？
妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病（PGDM）和妊娠期糖尿病（GDM）。
（1）孕前糖尿病（PGDM）包括：（1）妊娠前已确诊为糖尿病的患者。（2）妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为孕前糖尿病：①空腹血糖≥7.0mmol/L。②75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L。③伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1mmol/L。④糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。
（2）妊娠期糖尿病（GDM）：所有尚未被诊断为孕前糖尿病（PGDM）或妊娠期糖尿病（GDM）的孕妇，在妊娠24~28周以及28周后首次就诊时行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。服糖前及服糖后1、2小时，3项血糖值应分别低于5.1、10.0、8.5mmol/L。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。
02妊娠期糖尿病的高危人群包括哪些？（1）肥胖，尤其是重度肥胖。
（2）一级亲属患2型糖尿病。
（3）妊娠期糖尿病（GDM）史。
（4）巨大儿分娩史。
（5）多囊卵巢综合征。
（6）妊娠早期空腹尿糖反复阳性。
03妊娠期糖尿病的危害有哪些？（1）对孕妇：胚胎发育异常甚至死亡、妊娠期高血压、感染、羊水过多、难产、产道损伤、剖宫产、糖尿病酮症酸中毒、远期糖尿病、远期心血管系统疾病等等。
（2）对胎儿：巨大儿、胎儿生长受限、流产、早产、胎儿窘迫、胎死宫内、胎儿畸形等等。
（3）对新生儿：新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等等。
04得了妊娠期糖尿病怎么办？糖尿病治疗中的五项重要措施（五驾马车）：（1）糖尿病教育（2）饮食疗法（3）运动疗法（4）药物疗法（5）自我监测。我们通过这“五驾马车”的其中之一或之数，希望能帮到受高血糖困扰的孕妈妈们。
那么我们今天主要来聊聊如何进行饮食治疗：
妊娠期营养管理与指导：妊娠期高血糖孕妇应控制每日总能量摄入，妊娠早期不低于kcal/d（1kcal=4.kJ），妊娠中晚期~kcal/d为宜；伴孕前肥胖者应适当减少能量摄入，但妊娠早期不低于kcal/d，妊娠中晚孕期适当增加。
各营养素的供能占比：
1、建议妊娠期高血糖孕妇每天的餐次安排为3次正餐和2~3次加餐，早、中、晚三餐的能量应分别控制在每日摄入总能量的10%~15%、30%、30%，每次加餐的能量可以占5%~10%。
2.推荐每日摄入的碳水化合物不低于g（主食量4两以上），摄入量占总热量的50%~60%为宜。碳水化合物的摄入主要分在3次正餐和2~3次加餐中。应优先选择多样化、血糖生成指数较低、对血糖影响较小的食物。肥胖孕妇可以适当减少碳水化合物的摄入量占总能量的比例。
3.蛋白质不应低于70g；饱和脂肪酸不超过总能量摄入的7%；限制反式脂肪酸的摄入。应适当限制高饱和脂肪酸含量食物的比例，如动物油脂、红肉类、椰奶、全脂奶制品等，减少油炸食品的摄入量，饱和脂肪酸摄入量不应超过总能量摄入的7%；单不饱和脂肪酸，如橄榄油、山茶油等，应占脂肪供能的1/3以上；应减少或限制反式脂肪酸的摄入量以降低低密度脂蛋白胆固醇、增加高密度脂蛋白胆固醇的水平。
4.推荐每日摄入25~30g膳食纤维。膳食纤维是不产生能量的多糖，水果中的果胶，海带、紫菜中的藻胶，某些豆类中的胍胶和魔芋粉等具有控制餐后血糖上升程度、改善葡萄糖耐量和降低血胆固醇的作用。膳食纤维还有助于降低妊娠期便秘、GDM和子痫前期的发生风险。
5.保证维生素和矿物质的摄入，有计划地增加富含铁、叶酸、钙、维生素D、碘等的食物，如瘦肉、家禽、鱼、虾、奶制品、新鲜水果和蔬菜等。
总之，改变生活方式是妊娠期糖尿病孕妇管理的重要组成部分，可以满足大部分GDM孕妇对血糖的控制。如果检查结果偏高，孕妈们不要慌张，管住嘴，迈开腿，及早发现，尽早治疗。
记者：冯梦雪
编辑：余惠实习编辑：陈卓婧
编审：李明
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