5月9日，五月的第二个星期日，今天是全世界妈妈们的节日——母亲节。在这里，原小点先对各位伟大的母亲们道一句：母亲节快乐！各位小伙伴们都给妈妈准备了什么礼物？除了为妈妈送上祝福，在这个特别的日子里，“母亲的健康”也再次成为了大家讨论的话题。说到这里，那就不得不提到妈妈们的“更年期”了。现代社会人寿命逐渐延长至平均80岁左右，可是卵巢的功能依然在50～55岁衰退。卵巢功能衰退导致雌激素水平降低，给女性的生理功能带来了很大的影响。无论是已经进入更年期的女性，还是她们身边的亲人和朋友，大多都对更年期知识都比较欠缺，甚至很多年轻人只知道妈妈一旦进入更年期，自己就会倒霉，整天挨骂。然而，女人进入更年期，最大的受害者不是她的丈夫也不是她的孩子，是她自己。所以，在身边的女性进入更年期之后，我们应该给予她们更多的关心和爱护，而不是避而不谈或者对她们抱怨。更年期的症状更年期女性最突出的表现是出现情绪障碍、感觉异常、失眠、出汗、潮热、头晕、乏力等症状，严重者确实会发生更年期抑郁症或者更年期精神分裂症，需要相应的精神药物治疗。进入更年期阶段出现月经失调，甚至出现月经过多而贫血。严重者可能需要输血。有部分女性进入更年期会变得体态臃肿，这是由于女性激素的改变，血脂代谢发生了变化，因此会发胖。进入更年期后，易发生骨质疏松，约20%的70岁以上的女性患有骨质疏松。卵巢功能衰退后逐渐出现血管动脉粥样硬化，绝经5～10年后女性的冠心病、心肌梗死发病率逐渐增高与男性持平。而在生育期的女性是极少发生冠心病的。绝经后开始出现盆底功能障碍，易发生尿路感染、尿失禁、子宫脱垂等症状，严重影响了生活质量。绝经前后是子宫内膜癌高发的阶段。主要原因是卵巢功能衰退，首先表现的是不能排卵，不能分泌孕激素，但仍然会有较高的雌激素水平。而孕激素是保护子宫内膜、对抗雌激素的。没有了孕激素的保护，就会出现子宫内膜过度增生的症状。如何判断女性是否进入了更年期？月经！医生也主要是根据月经来判断的。国际生殖衰老研讨会共同制定的生殖衰老的分期，分为生殖期、绝经过渡期、绝经后期。到了生殖期晚期月经就会由规律变得不太规律了。月经出现了明显的变化就到了绝经过渡期。如果一年内两次出现月经周期相差7天以上，那么提示已经进入了绝经过渡期。如果月经2个月来一次，那么说明是绝经过渡期的晚期了。如果一年再没有月经来潮，才能确定一年前的最后一次月经是绝经。因为，每一次月经后我们都无法预测后面会不会来月经，什么时候来。一般认为40岁以后绝经是正常的，如果早于40岁绝经，就是卵巢早衰。对于40岁以前出现月经稀发、闭经的月经失调患者，应该由医生进行相关的检查明确是否进入了绝经过渡期或绝经。对于一些特殊疾病的患者，可能无法通过月经来判断什么时候进入绝经过渡期，什么时候绝经，比如子宫内膜切除的患者。那么主要根据出现出汗、潮热等症状以及通过化验来判断是否进入绝经过渡期。但无法准确判断绝经。总之，卵巢衰老表现为月经失调和闭经，但不是所有的月经失调、闭经都是卵巢衰老引起的。女性该如何应对更年期？激素治疗更年期以及绝经后进行激素治疗，对女性的健康有很大的好处。补充雌激素后能有效缓解绝经相关的症状，如出汗、潮热、情绪障碍、睡眠障碍等。泌尿生殖道萎缩症状得到缓解和改善。另外有助于缓解由于尿道黏膜萎缩引起的尿路症状。有助于延缓盆底功能的衰退而导致的盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁。补充雌激素又可以治疗或者减轻骨质疏松。可以降低30%骨质疏松性骨折的发生。60岁以下或者绝经10年内开始给予雌激素治疗，可以改善脂代谢，有保护心血管的作用，降低动脉粥样硬化、冠心病的发生率。可以预防阿尔兹海默病的发生。（阿尔兹海默病的病因复杂，雌激素缺乏仅仅是其中一个原因。）绝经后激素治疗，各国指南一致推荐尽早开始。强调治疗窗的概念，什么是治疗窗？也就是在绝经10年内，或者60岁以前开始治疗。女性卵巢分泌的雌激素可以抑制动脉粥样硬化的发生，因此绝经前的女性极少发生冠心病、心肌梗死，发病率远远低于同龄男性。由于没有雌激素对动脉的保护，未经激素治疗的女性绝经后10年左右开始出现动脉粥样硬化形成，冠心病的发病率与同龄男性相同。绝经早期开始应用雌激素者，绝经10年甚至更长时间血管仍然未发生动脉粥样硬化。如果开始服用激素时间较晚，在60岁以后或者绝经10年以后，那么会在血管动脉粥样硬化基础上更容易发生血栓。因此不仅未能保护血管，反而增加了血栓引起的心血管意外的风险。因此建议绝经后激素替代治疗尽早开始。那么激素治疗什么时候结束？绝经后激素治疗的患者，如果无不适或者未出现激素治疗的禁忌症，可以长期应用。健康的生活方式激素治疗的目的是健康，那么在进行激素治疗的同时不要忘记最重要的健康保健——健康的生活方式。很多人反对或者拒绝激素治疗的一个很大的原因是惧怕乳腺癌。多项研究已经证明，肥胖和乳腺癌有很大的相关性。肥胖也和子宫内膜癌相关。子宫内膜癌和乳腺癌都是雌激素依赖性的恶性肿瘤，脂肪细胞可以把肾上腺分泌的雄激素转化为雌激素，因此肥胖的女性更容易发生乳腺癌和子宫内膜癌。保持健康的生活方式、维持更年期和绝经后的合理体重，可以在一定程度上减少和绝经相关的疾病的发病风险。什么样的生活方式是健康的？在这里给出一些建议。戒烟酒：烟酒和很多癌都有关系。肺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等，也会影响血糖、血压，增加心血管疾病的发病率。长期饮酒会导致酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化。戒烟酒就会降低这些疾病的发病率。营养要素均衡，总热量的控制：碳水化合物类应该是热量的主要来源，主要包括米、面、杂粮等，不要以糖果、水果中的碳水化合物作为主要来源。其次是蛋白质类如肉、蛋、奶等，蛋白质主要用于体内的新陈代谢。当蛋白质摄入过多，蛋白质也只能当成燃料燃烧产生热量。最少的是脂肪，是动物植物的油脂。清淡饮食，少盐低脂：少盐可以预防高血压。低脂有助于减轻体重，防止动脉粥样硬化。脂肪酸分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。饱和脂肪酸，是“坏”的脂肪酸；不饱和脂肪酸是“好”的脂肪酸。动物脂肪多为饱和脂肪酸，植物类脂肪多为不饱和脂肪酸。棕榈油、椰子油和动物脂肪相似，饱和脂肪酸含量高，对人体是“坏”的脂肪，是咖啡伴侣、植脂末的主要成分，尽量少吃。生活中避免高脂肪摄入，很重要的方法是尽量减少油炸食物，少去饭店就餐。还有一种脂肪酸叫做反式脂肪酸，油类高温会产生大量的反式脂肪酸。人造奶油、起酥油等都含有大量的反式脂肪酸。反式脂肪酸，也是“坏”的脂肪酸，在体内清除很慢。建议远离甜点、少食油炸食物。多食蔬菜、适量的水果：水果中有大量的维生素、矿物质、膳食纤维、果胶，但糖分也很高，每天1～2个苹果体积的水果量就行。蔬菜尽可能多吃，可以提供足够的维生素和膳食纤维，有助于肠道的健康，对预防结肠癌有益处。多饮水：有助于防止便秘、肾结石、尿路感染。食物保持多样性：各种养生保健类节目会推荐一些健康食物，这些信息不一定是正确的，但无论是否正确都不能长期单一食用。多样化的食物，有助于营养的均衡和避免有害物质的长期累积。多运动：中老年女性适合有氧运动。游泳是非常好的运动，但是会受到场地的限制。如果不能做特殊的运动，每天快走～步，使心率略增加，微微出汗即可。广场舞如果不扰民其实也是不错的选择。运动有助于改善代谢，改善心肺功能。运动时注意保护膝关节和腰椎。不建议过度负重、登山、爬楼、仰卧起坐等。长期负重运动会损伤膝关节，而中老年时关节已经发生退化。仰卧起坐，会损伤腰椎。运动也要多样化，任何单一、高强度的运动都是不健康的。积极用脑：读书和思考对预防老年性痴呆有一定的益处。心理健康：积极参加人际交往和娱乐活动，有助于防止更年期抑郁症。远离各种“不靠谱”的保健品。必要的膳食补充剂：必要时可以补充维生素D、钙剂以及其他维生素。有条件的话可以多外出旅行：退休后时间更富余、更灵活，选择气候适宜的季节，避开旅游的高峰，那旅游的感觉一定会很放松、舒适和惬意，让身心都能做一个调整。如果你们的妈妈，即将或已经进入更年期，希望大家能在包容、忍让、顺从的同时，
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